• التصلب المجموعي (تصلب الجلد) Scleroderma

    ما هو تصلب الجلد؟

    تصلب الجلد هو مرض مزمن يسبب سماكة وتضييق الجلد واستفحال الندبات بالبشرة وتلف الأعضاء الداخلية للجسم.

    ما هي الأنواع المختلفة للتصلب المجموعي؟

    يصنف التصلب المجموعي إلى نوعين رئيسيين هما:

    (1)    التصلب المجموعي الجلدي المحدود

    • يشكل 70% من حالات التصلب المجموعي

    • يؤثر فقط على الوجه والساعدين ومن أسفل الساقين إلى الركبة

    • متلازمة كرست (الكلاس ومرض رايناود وخلل القدرة على الحركة المريئي وتصلب الأصابع وتوسع الشعيرات) هي مصطلحات قديمة للتصلب المجموعي المحدود.

    (2)    التصلب المجموعي الجلدي المنتشر

    • يشكل 30% من حالات التصلب المجموعي

    • يشمل أعلى اليدين والفخذين والجذع

     

    ما هي أسباب تصلب الجلد؟

    تشير دراسات التوائم إلى أنه غير وراثي.

    يشتبه العلماء في أن تصلب الجلد يتأتي من عدة عوامل:

    •  النشاط المناعي أو الالتهابي غير الطبيعي

    •  التكوين الوراثي: رغم أن الجينات يبدو أنها تعرض أفراد معينين لمخاطر تصلب الجلد وتلعب دورا في مجراه إلا أن المرض لا ينتقل من الوالدين إلى الطفل مثل بعض الأمراض الوراثية.

    •  المسببات البيئية: تشير الأبحاث إلى أن التعرض لبعض العوامل البيئية قد يسبب مرض مماثل لتصلب الجلد لدى الأفراد المهيأين له وراثياً. المسببات المشتبه فيها تشمل الإصابة بالفيروسات وبعض المواد اللاصقة ومواد الطلاء والمذيبات العضوية مثل كلوريد الفينيل وثلاثي الكلوروثيلين.

    • الهرمونات: خلال سنوات حمل المتوسطة إلى المتأخرة (العمر من 30 إلى 55)، تصاب النساء بتصلب الجلد بمعدل أكبر من 7 إلى 12 ضعف عن الرجال. وبسبب أرجحية النساء في هذه الأعمار وكافة الأعمار، يشتبه العلماء في أن الاختلافات الهرمونية بين النساء والرجال تلعب دورا في المرض. ومع ذلك، لم يثبت دور الاستروجين أو الهرمونات الأنثوية الأخرى.

     

    ما هي الأعراض والعلامات الرئيسية لتصلب الجلد؟

    • يعتبر تصلب الجلد اضطراب متغير وبطيء وطويل الأجل ويبدأ عادة ببطئ ويسوء تدريجياً خلال سنوات قليلة ومن ثم يستقر.

    • من الأعراض المبكرة لتصلب الجلد هو الحساسية الشديدة للبرد وتسمى ظاهرة رايناود. وفي ظاهرة رايناود تتقلص أو تضيق الأوعية الدموية. إن ضيق الأوعية الدموية يتسبب في انخفاض تزويد الدم بشكل كبير وتتحول الأصابع وأصابع القدمين إلى اللون الأبيض ومن ثم الأزرق وعادة ما يترك الخدر والنخز في الأصابع وأصابع القدمين.

    • هناك عرض مبكر آخر لتصلب الجلد وهو انتفاخ اليدين والقدمين ولاسيما في الصباح. قد يبدو مظهر وملمس جلد الأصابع وأصابع القدمين منتفخاً وقد يبدو لامعا وقد تختفي تجاعيد الجلد المعتادة وربما يبدو جلد الوجه صلباً وقاسياً.

    • قرحات الأصابع تحدث أحيانا نتيجة لضيق الأوعية الدموية الصغيرة وسوف يظهر لدى بعض الناس أيضا ترسبات كالسيوم صغيرة بيضاء اللون في مختلف أجزاء الجسم.

    • تصلب الجلد يمكن أن يسبب أيضا التهاب المفاصل. قد يكون هذا مصحوب بالألم والتصلب والانتفاخ والدفئ والإيلام.

    • ضعف العضلات يعتبر أحيانا عرض مبكر لتصلب الجلد.

    • قد يؤثر المرض أيضا على النسيج الواصل للأعضاء الداخلية وعلى سبيل المثال، إذا كان الجهاز الهضمي مصابا، قد تصبح العضلات الموجودة في المريء ضعيفة.  تتأثر عملية البلع لدرجة أنه يصعب نزول الطعام إلى المعدة. يمكن أن تكون حرقة القلب مشكلة متكررة.

    • الرئتين والقلب والكلى أحيانا ما تصاب بتصلب الجلد.

    • يصاب بعض الناس بمرض الرئة الحاد الذي يظهر في شكلين: التليف الرئوي (تصلب أو تندب نسيج الرئة بسبب زيادة الكولجين) وفرط ضغط الدم الرئوي (ارتفاع ضغط الدم في االشريان الذي ينقل الدم من القلب إلى الرئتين).

    • ينتشر بين الأشخاص المصابين بتصلب الجلد مشكلات القلب وتشمل تندب وضعف القلب (اعتلال عضلة القلب) والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) وضربات القلب غير العادية (اضطراب النظم)

    كيف يتم علاج تصلب الجلد؟

    في الوقت الحالي لا يوجد علاج يضبط أو يوقف المشكلة الأساسية في كافة أشكال تصلب الجلد. وبالتالي، يركز العلاج والتعامل مع المرض على تخفيف الأعراض وتحجيم الضرر.

    وفيما يلي قائمة بالمشكلات المحتملة التي يمكن أن تحدث في التصلب المجموعي والعلاجات الطبية وغير الطبية لها:

    (1)    ظاهرة رايناود: 

    • لا تدخن!

    • ارتد ملابس تدفئ جسمك مع الاهتمام الخاص باليدين والقدمين

    • ارتد ملابس على طبقات وحاول البقاء داخل المباني أثناء الطقس البارد

    • بالنسبة للحالات الحادة، تحدث مع طبيبك عن وصف أدوية تسمى محصرات قنوات الكالسيوم التي يمكن أن تفتح الأوعية الدموية الصغيرة وتحسن الدورة الدموية.

    (2)    قرحات الجلد:

    • زيادة جرعة محصرات قنوات الكالسيوم

    • وضع معجون نيتروغلسرين أو كريم مضاد حيوي

    • يمكن علاج التقرحات الحادة في أطراف الأصابع بترقيع الجلد.

    (3)    تيبس وألم المفاصل:

    • تعتبر تمرينات الإطالة تحت إشراف اختصاصي علاج طبيعي أو مهني في غاية الأهمية لمنع فقدان حركة المفاصل.

    • ممارسة التمارين بانتظام

    • استخدام دواء أسيتامينوفين أو لاستيرويدي المضاد للالتهاب.

    (4)    الأمراض الجلدية:

    • استخدام الكريمات والغسول ذو القاعدة الزيتية بشكل متكرر ودائما بعد الاستحمام

    • استخدام حاجب أشعة الشمس قبل الخروج من البيت للحماية من الضرر الإضافي من أشعة الشمس.

    • استخدام المرطبات لترطيب الهواء في منزلك في الطقس الشتوي البارد.

    • تجنب الحمامات والدش شديد السخونة حيث إن الماء الساخن يجفف الجلد.

    (5)     جفاف الفم ومشكلات الأسنان:

    • تنظيف الأسنان بالفرشاة بانتظام

    • إجراء فحوصات منتظمة للأسنان

    • المحافظة على ترطيب الفم عن طريق شرب كميات وفيرة من الماء وامتصاص رقائق الثلج واستخدام اللبان عديم السكر والحلوى الصلبة.

    • إذا كان جفاف الفم لا يزال يضايقك، اسأل طبيبك عن بديل اللعاب أو وصف أدوية مثل بيلوكاربين الهيدروكلوريد الذي يمكن أن يحفز تدفق اللعاب.

    (6)    مشكلات المعدة والأمعاء:

    • تناول وجبات صغيرة ومتكررة

    • إبعاد محتويات المعدة عن التراكم في المريء وقف أو اجلس لمدة ساعة على الأقل بعد الأكل.

    • تجنب الوجبات في وقت متأخر من الليل أو الأطعمة الحارة أو الدهنية والكافيين.

    • يمكن للمضادات الحيوية للفم أن توقف النمو المفرط للبكتريا في الأمعاء الذي يمكن أن يكون سببا للإسهال لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من التصلب المجموعي.

    (7)    إصابة الرئة:

    • يمكن علاج التليف الرئوي بأدوية تكبح جهاز المناعة مثل سايكلوفوسفاميد أو أزاثايوبرين مع جرعات منخفضة من هرمونات الكورتيكسترويد.

    • يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي بأدوية تفتح الأوعية الدموية مثل البروستاسيكلين

    (8)     مشكلات القلب:

    • يتراوح العلاج من الأدوية إلى الجراحة ويختلف على حسب طبيعة الحالة.

    (9)    مشكلات الكلى:

    • تحدث الأزمة الكلوية في حوالي 10% من جميع المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد وبشكل أساسي الأشخاص الذين يعانون من تصلب الجلد المنتشر. تؤدي الأزمة الكلوية إلى ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم فيه الأمر الذي يؤدي بسرعة إلى الفشل الكلوي. يجب عليك فحص ضغط الدم بانتظام.

    • إذا كنت تعاني من مشكلات في الرئة، خذ أدويتك الموصوفة لك بانتظام.

    Republished by Blog Post Promoter

    FacebookTwitterPrintFriendly
    Leave a reply →

Republished by Blog Post Promoter